Лечение зубов по полису ОМС бесплатно, услуги стоматологии без полиса ОМС

Кому полагается бесплатная стоматологическая помощь?

Право на бесплатную стоматологическую помощь есть у каждого, кто имеет полис ОМС. Человек без полиса не может требовать, чтобы его бесплатно лечили.

Полис означает, что данные гражданина внесены в базу страховой компании, которая в случае необходимости оплатит ему лечение зубов по полису ОМС бесплатно – в объеме, предусмотренном страховым договором.

Без документа, подтверждающего договорные условия и обеспечивающего их выполнение, нельзя требовать оказания каких-либо услуг. Так же обстоит дело и с медицинским страхованием.

Но каждому человеку, жизни которого угрожает опасность (потерял сознание, получил тяжелые травмы, истекает кровью), будет оказана медицинская помощь независимо от наличия полиса. Этот закон затрагивает и стоматологию.

Схема обязательного медицинского страхования предполагает использование бесплатных лекарственных препаратов и материалов. Это:

  • стоматологические и пломбировочные материалы;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, одноразовые шприцы, боры и иглы, пленка для рентгена;
  • лекарственные препараты отечественного производства.

К лекарствам могут относиться анестетики новокаин и лидокаин, мышьяк и фтор-лек для покрытия восстановленных зубов искусственной эмалью.

Бесплатное лечение зубов проводится только с использованием отечественных материалов. Импортные материалы и лекарства пациент может приобрести дополнительно.

Где могут предоставить бесплатное лечение зубов по ОМС?

На основании российского законодательства каждый человек может получить бесплатную стоматологическую помощь.

Бесплатное лечение зубов по программе обязательного медицинского страхования предоставляется при наступлении страхового случая. К ним относятся:

  • первичный врачебный осмотр и оценка состояния зубов;
  • устранение врожденных дефектов прорезывания зубов;
  • лечение кариеса, пульпита и других заболеваний;
  • абсцесс;
  • удаление зубов;
  • чистка каналов при развитии инфекционно-воспалительного процесса и скоплении гноя;
  • снятие камней ручным методом;
  • хирургическое вмешательство;
  • терапия патологий, спровоцированных неправильным слюноотделением.

При необходимости проводится местная анестезия, рентгеновский снимок, физиотерапевтическое лечение.

Нормативно-правовая база

Государственная программа оказания бесплатного стоматологического лечения базируется на нормативно-правовых актах.

Выполнение государственной стоматологической программы контролируют и другие нормативно-правовые документы.

Какие услуги стоматолога предусмотрены обязательным страховым полисом?

Обязательное медицинское страхование предусматривает не все виды стоматологической помощи. Бесплатно производятся:

  • лечение кариеса, пародонтита, пульпита , высверливание каналов, установка временных пломб, иннервация больных зубов, чистка каналов и постоянное пломбирование с помощью отечественных материалов;
  • лечение абсцессов и нагноений в ротовой полости, удаление кисты на корне зуба;
  • удаление зубного камня с использованием ручных инструментов, обработка антисептиком;
  • коррекция серьезных дефектов прикуса;
  • хирургические операции и шинирование после травм, переломов челюсти и ее отростков;
  • рентгенограмма челюстей, корней зубов;
  • физиотерапевтические процедуры после удалений и в период восстановительного лечения;
  • удаление пораженных зубов под местной анестезией отечественного производства.

Чтобы бесплатно удалить зуб, нужно иметь веские основания. Зуб должен быть поражен настолько, чтобы его высверливание, чистка канала и пломбировка были невозможны. Коррекция прикуса в косметических целях не является основанием для удаления зуба по полису ОМС.

Как происходит удаление зуба по полису ОМС? К сожалению, зачастую экстренно. Причина – острая боль.

Для взрослых пациентов-граждан страны это:

  • прием, осмотр, консультация, рентгенологическое и ортопантомографическое обследования;
  • оперативная стоматологическая помощь при острой боли, вскрытие абсцессов в ротовой полости;
  • удаление зубов, вскрытие десны при затрудненном прорезывании зубов мудрости;
  • лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, пародонтоза, альвеолита, заболеваний слюнных желез, зубов с поврежденными корнями;
  • удаление зубного камня и зубного налета;
  • коррекция челюстно-лицевых патологий, лечение травм ВНЧС.

Также бесплатными являются физиотерапевтические процедуры и введение пациенту анестезирующих препаратов, как правило, отечественного производства.

Кроме того, по полису ОМС пациент имеет право на бесплатное предоставление медикаментов, пломбировочных и расходных материалов с последующим возмещением их стоимости страховой компанией.

Однако здесь есть одно условие: эти препараты и материалы должны присутствовать в перечне, который утверждается комиссией на региональном уровне.

Условия получения услуг по ОМС

В некоторых странах лечение по полису ОМС сохраняется только в том случае, когда человек не пропускает обязательных профилактических осмотров. Объясняется это просто.

Предупреждение кариеса и некариозных заболеваний полости рта довольно простое, осмотра и чистки зубов каждые полгода достаточно, чтобы предупредить самые частые патологии.

В таком случае и полисом не приходится пользоваться.

Это хороший пример, показывающий, как сохранить бюджет страны и здоровье населения. Лечение зубов обходится намного дороже, и не только в финансовом плане. Лучше раз в полгода посетить стоматолога и затем не беспокоиться, где и как получить качественные и бесплатные услуги.

Услуги, которых нет в программе ОМС

Граждане РФ, имеющие на руках действующий полис медицинского страхования, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи и у стоматолога.

При обращении к стоматологу не стоит забывать полис ОМС и документ, подтверждающий личность.

Какое лечение зубов по ОМС не оказывается? Это следующие услуги:

  • пломбирование зубов с применением импортных пломбирующих материалов;
  • восстановление разрушенного зуба, создание искусственной коронки;
  • профилактические мероприятия;
  • исправление прикуса в косметических целях, установка брекет-системы ;
  • неручное удаление зубного камня (с помощью скалера);
  • применение импортной анестезии;
  • коронки , мосты, протезы .

Ортопедическая стоматология, или протезирование зубов сегодня по большей части являются «удовольствиями» платными.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *