Можно Ли Получить Деньги По Неиспользованному Полису Добровольного Медицинского Страхования?

2. Кому выдаётся полис ОМС?

Если вы определились с необходимостью расторжения договора, то вам необходимо:

  1. Написать заявление о расторжении договора с указанием причины.
  2. Собрать нужные документы.
  3. Обратиться с указанными бумагами в страховую компанию.
  4. Получить деньги в кассе или ждать их зачисления на банковский счет, в таком случае необходимо будет предоставить реквизиты на оплату.

В некоторых ситуациях получить компенсацию можно сразу же по обращению, представитель компании вам рассчитает сумму компенсации, и вы сможете получить деньги.

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

  • право на выбор медицинских учреждений для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;
  • право на участие в аккредитации медицинских учреждений;
  • право на установление размера страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;
  • право принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;
  • право предъявления в судебном порядке иска медицинскому учреждению о возмещении ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
  • удовлетворение необходимым требованиям для осуществления деятельности (получение лицензии);
  • выдача страхователю или застрахованному страхового медицинского полиса;
  • контроль объёма, сроков и качества медицинской помощи в соответствии с условиями договора;
  • защита интересов застрахованных;
  • заключение договоров с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС (для ОМС);
  • заключение договора на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по ДМС с любыми медицинскими и иными учреждениями (для ДМС);
  • осуществление возврата части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором ДМС.

Страховая медицинская организация за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по договорам с медицинским учреждением и страхователями несёт финансовую ответственность (для ОМС — со стороны Территориального фонда ОМС в том числе)

Нормативно-справочная информация в системе ОМС. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Проверено 28 июля 2015.

В настоящее время можно выделить несколько видов медицинских полисов, обладающих своими преимуществами и недостатками. Стоит отметить, что от типа полиса зависит образ выплаты и возможность ее вообще. Типы страховых медицинских полисов:

  • Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Такую страховку должен оформить каждый гражданин РФ. Оформление такого полиса не составляет проблем и не требует финансовых затрат (страховка абсолютна бесплатна).

Действующий полис ОМС дает право получить квалифицированную медицинскую помощь. А вот в случае истечения срока действия или не оформления полиса, можно рассчитывать лишь на спасение жизни и ее сохранение.

Особенность полиса ОМС в том, что выплаты по нему не предусмотрены, кроме случаев, когда были потрачены деньги на лекарство, которое должно выдаваться бесплатно. Это возможно, если было сделано письменное обращение страховщику, которое подтверждено чеками или квитанциями.

В этом случае нужно будет обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями. Во всех остальные случаях страховка предполагает получение бесплатной медицинской помощи.

  • Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Такая страховка предполагает немного больше возможностей в случае нанесения ущерба здоровью. Полис ДМС дает право на получение более качественного обслуживания.

Особенность полиса ДМС – он оформляется платно и по желанию. Однако это дает возможность получить деньги в отдельных случаях: приобретение бесплатных лекарств, услуг, которые обязан оплатить ДМС или лечение за рубежом, которое предварительно оговорено со страховой компанией.

  • Полис страхования здоровья и жизни. Главная особенность – страховка не обеспечивает оказание медицинской помощи в случаях ухудшения здоровья, а дает возможность получить денежную компенсацию при наступлении страхового случая.

Часто люди задаются вопросом – если у них есть полис ОМС или даже полис ДМС, то обязаны ли их страховые компании помогать им в возврате денег за некачественные медикаменты? Ответ на этот вопрос дан в различных законодательствах и правовых актах.

Согласно им, страховые компании не должны принимать участия в возврате медикаментов в аптеку.

Существует только один случай, в котором страховую компанию можно обязать выплачивать компенсацию за лекарства. Возможно это только в том случае, когда вы купили за свои деньги лекарства, которые, согласно вашей медицинской страховке, должны выдаваться вам бесплатно.

Для возврата денег вам потребуется написать в страховую заявление, приложив к нему копию чека.

Система единого медицинского страхования создана государством для поддержки здоровья граждан и их лечения в случае заболеваний.

Страховка ОМС позволяет любому жителю РФ независимо от его статуса, доходов и возраста получить медицинскую помощь в регламентированном объёме.

Система обязательного страхования есть форма социальной защиты населения, гарантирующая бесплатные услуги при наступлении страховых ситуаций. Полис ОМС – официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи.

Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:

  • диагностические процедуры;
  • амбулаторное лечение;
  • стационарное лечение;
  • профилактическую помощь;
  • вакцинацию;
  • покупку лекарств по льготным ценам;
  • диспансерное наблюдение несовершеннолетних.

Помимо перечисленного, полис даёт право возместить ущерб, причиненный пациентам медицинскими учреждениями во время терапии или диагностики.

Получение полиса не занимает много времени. Однако следует ответственно подойти к выбору страховой организации и к самому процессу оформления документа.

Людям, которым хорошо знакомы современные информационные технологии, доступно получение полиса в режиме онлайн.

На сайтах многих страховых организаций можно оформить страховку, не покидая дома. Правда, получать готовый документ лучше всё же в оффлайне – так надежнее.

Ещё одна хорошая новость для продвинутых страхователей: каждый гражданин вправе получить электронный (пластиковый) страховой полис. Он выглядит, как банковская карта, и содержит микрочип, на котором записаны все сведения о владельце.

Бывает, что граждане, которые не следят за новостями относительно медицинского страхования, попадаются на уловки аферистов и приобретают за деньги поддельный либо списанный полис.

Встречается и другая ситуация: сам полис подлинный, но страховой организации уже не существует (или её лицензия аннулирована).

Такие документы недействительны – получить по ним бесплатную медпомощь, естественно, невозможно.

Как узнать, какой документ у вас на руках – поддельный или настоящий? Для этого есть несколько способов.

1) Визуальная проверка

Подлинные полисы ОМС независимо от того, в каких организациях они были выданы, имеют единый внешний вид.

А теперь – список пяти российских страховщиков с наилучшими условиями страхования.

1) РЕСО-МЕД

Компания, работающая в сфере медицинского страхования с 1992 года. Член президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков. В регионах представлена сетью филиалов. В настоящий момент под защитой организации находятся более 6 млн. граждан. Входит в страховую группу «РЕСО».

2) Росгосстрах-Медицина

Дочернее подразделение компании «Росгосстрах» — старейшего российского страховщика. Девиз компании: «мы делаем страховую защиту ещё надежнее и доступнее!»

По статистике, каждый седьмой обладатель обязательной медстраховки в России получал её в филиалах компании «Росгосстрах-Медицина». Общая численность застрахованных по ОМС клиентов – 21 млн.

3) СОГАЗ-Мед

Страховая компания с высоким рейтингом и филиалами во всех городах РФ. Занимается оформлением как обычных полисов ОМС, так и выдачей электронных страховых документов. Здесь можно застраховаться онлайн и заказать доставку полиса на рабочее место.

Большое внимание в компании уделяется защите прав застрахованных. Представители страховщика готовы оказать помощь клиентам в разрешении спорных ситуаций с медицинскими организациями.

4) ВТБ Медицинское страхование

Компания действует на рынке медицинского страхования больше 20 лет. Численность застрахованных клиентов приближается к 6 млн. Входит в страховую группу «ВТБ». Имеет широкую сеть представительств во множестве регионов России.

Оказывает юридическую поддержку застрахованным гражданам. Бесплатно доставляет полисы инвалидам, многодетным семьям или лицам, оформившим не менее 3 полисов на один адрес доставки.

5) Ингосстрах-М

Подразделение страховой группы «Ингосстрах». Имеет филиалы в 19 регионах РФ. Входит в ТОП-10 страховщиков ОМС. Занимается оперативным урегулированием любых конфликтных ситуаций между страхователями и медицинскими организациями.

Оказывает юридическую поддержку в судебных разбирательствах. Всем клиентам доступны круглосуточные бесплатные консультации относительно услуг компании.

О страховании жизни и страховании путешествующих за границу на сайте есть отдельные статьи.

В жизни бывают всякие ситуации – полис может потеряться, промокнуть, порваться, прийти в негодность.

Для того, чтобы получить деньги, вам потребуется сделать следующее:

  • Собрать документы, фиксирующие страховой случай;
  • Собрать медицинские выписки, записи и другие бумаги, фиксирующие ущерб здоровью;
  • Написать заявление о том, что вам необходима компенсация по договору;
  • Направить заявление в страховую организацию, прикрепив к нему соответствующие бумаги.

Правовед.RU 908 юристов сейчас на сайте

Единого центра компенсаций по страховым случаям это что — лохотрон? Для получения выплаты следует подготовить следующие документы:

  • договор на получение платных медицинских услуг;
  • чеки и квитанции об оплате;
  • медицинские документы в зависимости от вида оказанных медицинских услуг и манипуляций, например, история болезни, рецепты врачей, направления на обследование;
  • реквизиты для перечисления денежных средств.

Страховая компания может запросить иные дополнительные документы, подтверждающие факт наступления страхового случая. Для получения компенсации наличными обратитесь в отдел возмещения убытков страховщика и заполните соответствующее заявление.

Внимание Укажите все обстоятельства и причины оплаты медицинских услуг за счет личных средств. Рассмотрение обращения и выплата в случае принятия положительного решения производится в срок до 30 дней.

Как мне вернуть денежные средства за использованную часть страхового периода (прошло 5 месяцев из 5 лет)? Если в «Условиях участия добровольного страхования» пункте 5 «прекращение участия в программе страхования» написано следующее: 5.

1 Участие физического лица в Программе страхования может быть прекращено досрочно на основании его письменного заявления, предоставленного в подразделение Банка при личном обращении.

Направление заявления по почте или с использование других каналов связи не допускается. Данное заявление обязательно содержать ФИО, паспортные данные клиента, а также подразделение банка в котором было оформлено заявление, предусмотренное п.

2. 2( указан ниже) настоящих условий, подпись клиента с расшифровкой, дату подписания.

Зачастую граждане, оформившие полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) не пользуются услугами медицинских центров на протяжении многих лет. А другие люди регулярно посещают больницы, проходят обследования и записываются на осмотр к врачам.

Однако находятся те, кто предлагает свои услуги для получения денег за неиспользованные медицинские услуги. Страховые компании предупреждают, что это мошенничество и уже есть пострадавшие.

Также сообщается, что, если какие-то средства не была «израсходованы», то можно получить их переводом на банковский счет.

Для начала граждан просят проверить документы на неиспользованные выплаты. Для этого в форме внизу страницу предлагается заполнить фамилию, имя и отчество, а потом ввести данные личного документа (например, последние 6 цифр номера полиса обязательного медицинского страхования).

От любой страховки можно отказаться?

Почти. Центробанк составил специальный перечень. Как пояснили в пресс-службе ЦБ, в него вошли практически все популярные виды добровольного страхования:

  • страхование жизни;
  • страхование от несчастных случаев и болезней;
  • медицинское страхование (ДМС);
  • страхование средств наземного транспорта (автокаско);
  • страхование имущества;
  • страхования гражданской ответственности автовладельцев и владельцев средств водного транспорта;
  • страхования гражданской ответственности за причинение вреда третьим лицам;
  • страхования финансовых рисков.

А от туристической страховки отказаться нельзя?

Как вернуть деньги за лечение зубов

Привилегией возврата средств на различного рода лечебные мероприятия, включая покупку лекарств по рецепту лечащего специалиста, может воспользоваться любой гражданин страны.

Для этого ему достаточно быть налогоплательщиком и иметь страховой полис. Если заболел ребенок, НВ оформляют его родители через страховую компанию.

Но давайте немного углубимся в этот вопрос.

Как вернуть деньги за лечение пенсионеру

Если вас интересует вопросом о том, как вернуть деньги за протезирование зубов пенсионеру, то необходимо осознавать, что пенсионеры — такие же налогоплательщики, как и прочие граждане страны.

Поэтому согласно НК России (ст.219), как и каждый налогоплательщик пенсионер может вернуть 13% от потраченной суммы за каждый вставленный зуб. Если же пенсионер уже осуществил расход (успел потратить средства), он может их вернуть при помощи социальной или страховой компании, обратившись с неизменным пакетом бумаг.

  • В законе прописана максимальная сумма НВ – 120 тыс. российских рублей;
  • Сумма возврата не должна превышать сумму уплаченных налогов (13% дохода). Исключением является дорогостоящее лечение, в этом варианте ограничения не действуют, но суммы, которые подлежат возврату, четко прописаны в Постановлении Правительства РФ №201 от марта 2001 года.
  • Воспользоваться НВ можно только после подачи декларации за прошлый календарный год (налоговый период) и только в течение одного года, если средства не были возвращены, они остаются неиспользованными и возврату не подлежат.

Вернуть свои деньги можно после обращения в налоговый орган своего района либо через страховую компанию. Помните, что обязательным условием является наличие всех платежных документов.

Налоговый вычет Также важно помнить, что законодательством предусмотрена возможность компенсировать часть уплаченных государству налогов в определенных случаях.

Получить деньги при наличии полиса ДМС можно уже в нескольких случаях: если гражданин приобрел бесплатные лекарства, если купил услугу, которую должен был оплатить ДМС, или же если он получал платное лечение за рубежом, предварительно обговорив его со страховщиком.

    Полис страхования здоровья и жизни.
    Для удобства объединим все остальные виды медицинских страховок в эту большую категорию.

Отличаются они тем, что не следуют правилам ОМС и ДМС и не обеспечивают своему страхователю медицинскую помощь.

Однако они позволяют получить деньги при наступлении страхового случая.

Страховой случай в медицинсом страховании – это событие, которое повлекло за собой вред здоровью. В отличие от страхования имущества основным фактором будет выступать не само событие (его тип, условия и прочее), а нанесенный им ущерб.

Что значит «пропорционально»?

«Размер возвращаемой премии рассчитывается следующим образом: стоимость полиса делится на число дней в году и умножается на число дней прошедших с момента заключения договора», – объясняет Игорь Щербаков.

Допустим, что страховой полис на год стоил 5 тыс. рублей. Клиент решил от него отказаться через три дня с момента начала его действия.

Страховщик должен определить стоимость страховки в день, разделив цену на 365 дней, и умножить полученную цифру на 3 (три дня пользования полисом). В нашем случае это 41,1 рубль.

Вот за вычетом этой комиссии страховая компания и должна вернуть уплаченную премию.

Деньги вернут сразу?

Упадок экономики сильно ударил по карману российских граждан, и это стало еще одним поводом для них задуматься над вопросом: как вернуть деньги за лекарства.

В ст. 219 Налогового Кодекса РФ (далее: НК) описаны вариации налогового вычета (далее: НВ). Согласно этому законопроекту право НВ за лечение имеется у каждого гражданина страны, который регулярно перечисляет средства в бюджет страны, т.е. является налогоплательщиком.

Как вернуть деньги за лекарства через страховую компанию

Чтобы осуществить возврат средств за проведенное лечение нужно обратиться в ФНС своего района или в страховую компанию, которая выдавала полис с установленным пакетом бумаг.

Важно – вернуть деньги за лечение можно только при наличии всех платежных документов (чеки, бланки про оплату и пр.), и только за:

  • Лечение себя самого, за лечение своих родителей (именно своих, а не законной половины, т. е. жены/мужа), если деньги потрачены на лечение супруги, если заболел ребенок;
  • Лечение должно быть проведено на территории России (за лечебные мероприятия на территории, скажем, Германии государство не станет возвращать деньги);
  • За покупку лекарств, которые были назначены лечащим специалистом;
  • Страховые взносы по договору добровольного страхования (за плохое лечение граждане также могут получать обратно свои деньги).

Если у вас больше нет необходимости в страховке ОСАГО, то вы можете обратиться в страховую компанию и узнать, вернут ли в вашем случае ваши средства, потраченные на данный продукт.

Законодательно определен ряд случаев, когда вы можете расторгнуть договор, в котором не нуждаетесь и возвратить свои деньги.

Для того, чтобы иметь больше шансов для получения денежных средств обратно, вам целесообразно сотрудничать со страховой компанией. Не во всех ситуациях страховщик должен вернуть средства.

Для того чтобы иметь право и возможность совершить возврат неиспользованной страховки ОСАГО, необходимо выполнить ряд действий и соответствовать некоторым требованиям.

Рассмотрим перечень ситуаций, когда вы можете претендовать на то, чтобы компания вернула вам часть суммы, уплаченной за страховой полис ОСАГО:

  1. Если вы реализуете транспортное средство, а полис еще не закончил свое действие.
  2. Если ваш автомобиль угнали или он был утилизирован по некоторым причинам.
  3. Если владелец автомобиля или страхователь погиб, то такая страховка прекращает свое действие и вы можете вернуть потраченные на нее деньги, чтобы затем оформить новый договор страхования.
  4. В некоторых случаях при ликвидации юрлица.
  5. Если страховая компания лишится лицензии, то она обязана вернуть часть денежных средств страхователям.

Это перечень самых распространенных ситуаций, которые часто имеют место, но более подробную информацию о том, как вернуть деньги за неиспользованный полис ОСАГО вы сможете получить непосредственно у страховщика.

Обратите внимание, возврат денег возможен не в любом случае. Есть перечень ситуаций, в которых можно получить возврат, и он будет рассмотрен далее. Однако сразу же следует отметить, что если водитель решит расторгнуть договор ОСАГО без видимой на то причины, то деньги ему однозначно не вернут.

Итак, ситуации, в которых договор ОСАГО может быть расторгнут, подробно рассмотрены в пунктах 1.13 — 1.16 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

В этих пунктах приводятся как ситуации, в которых можно вернуть деньги за неиспользованное время полиса, так и ситуации, в которых стоимость полиса не возвращается.

Возврат денег за неиспользованную страховку при продаже автомобиля не представляет собой ничего сложного. Водителю нужно обратиться в страховую компанию, в которой куплен полис ОСАГО, и заполнить там заявление на возврат.

При этом для возврата потребуются следующие документы:

  • Паспорт;
  • Полис ОСАГО;
  • Договор купли-продажи автомобиля, подтверждающий продажу;
  • Реквизиты счета в банке, куда будут перечислены деньги.

Возможно, но в другом порядке. И тут уже страховщик может устанавливать свои правила и процедуры, да и объём выплат будет определяться самим страховщиком, при этом он имеет право вообще ничего не возвращать клиенту.

Процесс досрочного отказа должен быть описан в договоре или в правилах страхования, которые опубликованы на сайте страховщика.

Медицинская страховка – вещь крайне своеобразная. Существует несколько типов медполисов, каждый из которых предоставляет свои преимущества и обладает своими недостатками.

И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще. Поэтому рассмотрим каждый из них:

  • Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Эта страховка положена каждому гражданину РФ. Получить её можно без какого – либо труда абсолютно бесплатно. Без действующего полиса ОМС гражданин даже не может получать квалифицированную медпомощь – он может рассчитывать только на спасение своей жизни и её сохранение. Выплаты по полису ОМС, как правило, не предусмотрены – если с гражданином происходит событие, наносящее вред его здоровью, то он может воспользоваться полисом ОМС для получения бесплатной медпомощи. Существует только одно исключение, по которому гражданин, имеющий только ОМС, может получить деньги – если он приобрел лекарственные средства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он должен будет обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями.
  • Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Этот медполис дает своему владельцу немного больше возможностей при нанесении ущерба здоровью. Он представляет собой полис ОМС, по которому гражданин может получить более качественные услуги. Естественно, он уже является платным и покупается по желанию. Получить деньги при наличии полиса ДМС можно уже в нескольких случаях: если гражданин приобрел бесплатные лекарства, если купил услугу, которую должен был оплатить ДМС, или же если он получал платное лечение за рубежом, предварительно обговорив его со страховщиком.
  • Полис страхования здоровья и жизни. Для удобства объединим все остальные виды медицинских страховок в эту большую категорию. Отличаются они тем, что не следуют правилам ОМС и ДМС и не обеспечивают своему страхователю медицинскую помощь. Однако они позволяют получить деньги при наступлении страхового случая. Страховой случай в медицинсом страховании – это событие, которое повлекло за собой вред здоровью. В отличие от страхования имущества основным фактором будет выступать не само событие (его тип, условия и прочее), а нанесенный им ущерб. Однако следует помнить, что обстоятельства так же крайне важны и, если того требует договор, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении страховки.

Самый простой способ получить обратно свои деньги – обратиться в аптеку. В большинстве случаев вам либо выдадут такое же лекарство, соответствующее стандартам, либо отдадут деньги.

Связано это с тем, что лекарства – товар, необходимый для лечения, и продажа поддельных лекарств может причинить вред здоровью покупателя вплоть до его смерти.

Аптеки не готовы идти на такой риск, поэтому и соглашаются на обмен товара или возврат достаточно просто.

Если же фармацевт, отпускающий товар, отказал вам в возврате денег за лекарства, купленные в его магазине, то обратитесь к его начальству – директору аптечного пункта или старшему менеджеру.

Обычно они соглашаются помочь в возврате более охотно, так как лучше осознают последствия проверок и продажи некачественных медикаментов. Обратиться к руководству можно напрямую, потребовав с ним встречи, или написав обращение в жалобную книгу и оставив свои контакты.

ИнформацияОбычный срок возврата денег за купленные в аптеке медикаменты – семь календарных дней. Неделя уйдет на проверку качества и обоснованность возврата.

На замену отведен тот же срок при наличии лекарства на складе. Если же его нет в наличии, то аналог вам должны предоставить в течение месяца.

Если и продавец, и руководство отказали вам, то вернуть деньги за лекарства все еще можно. У вас есть два способа вернуть деньги. Оба они достаточно длительные, но при этом не требуют специальных навыков.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *